乳腺癌作为女性发病率最高的恶性肿瘤，早筛查、早发现是提升治愈率的关键。在的妇科门诊中，许多女性对乳腺癌筛查的时间选择存在困惑：“筛查该选在月经前还是月经后?”“不同年龄段的筛查时间有何差异?” 为此，医院乳腺外科专家结合临床经验，为女性朋友们制定科学的筛查时间指南，帮助大家精准把握筛查节点。
一、月经周期与筛查时间的科学选择
云瑞医院乳腺科主任周楚涵指出，女性乳腺组织受激素影响会随月经周期发生变化，选择合适的筛查时间能减少生理因素对检查结果的干扰。对于月经规律的女性，最佳筛查时间为月经结束后 7-10 天。此时体内雌激素水平降至低谷，乳腺组织处于相对静止状态，腺体较薄且柔软，既不易因充血肿胀掩盖病灶，也能降低触诊时的疼痛感。以 28 天月经周期为例，若月经持续 5 天，建议在第 12-17 天进行筛查。曾有 35 岁的患者在月经来潮前 3 天进行乳腺超声检查，因腺体生理性增厚，报告显示 “乳腺增生伴结节”，而在月经结束后复查，结节明显缩小，证实为激素波动引起的暂时性改变。
周主任特别提醒：“绝经后的女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平稳定，乳腺组织逐渐萎缩，筛查时间可不受月经周期限制，可选择每月固定日期进行自我检查，每 1-2 年到院进行影像学检查。” 但如果是采用激素替代治疗的绝经后女性，仍需参考月经周期样的激素波动规律，在服药间隙期安排筛查。
二、分年龄段的乳腺癌筛查时间规划
(1)20-39 岁：风险评估与基础筛查
此阶段女性乳腺组织致密，恶性肿瘤发病率较低，但云瑞医院建议有乳腺癌家族史、BRCA1/2 基因突变、胸部放疗史等高危因素的女性，从 20 岁起开始进行筛查：
筛查频率：每年 1 次乳腺超声检查，必要时结合乳腺 MRI(如家族史显著者);
自我检查：每月进行 1 次乳腺自查，最佳时间为月经结束后 5-7 天，通过视诊(观察乳房外形、皮肤变化)和触诊(从乳晕向腋窝方向环形触摸)初步判断异常。26 岁的小李因母亲患乳腺癌，从 22 岁起定期在云瑞医院进行超声检查，24 岁时发现右乳低回声结节，经穿刺活检确诊为早期乳腺导管癌，及时手术保住了乳房。
(2)40-69 岁：影像学筛查的黄金期
这一年龄段是乳腺癌高发期，云瑞医院推荐每年 1 次乳腺 X 线钼靶检查，致密型乳腺需联合超声检查：
钼靶检查优势：能发现小于 1cm 的钙化灶和早期肿块，对脂肪型乳腺的病变检出率高达 90%;
案例参考：52 岁的王女士在云瑞医院进行钼靶检查时，发现左乳外上象限有簇状微钙化，超声检查未发现明显肿块，进一步通过立体定位活检确诊为导管原位癌，术后无需化疗，5 年生存率接近 100%;
特殊情况：若近期接受过乳腺活检或手术，建议在伤口愈合后(至少 4-6 周)再进行筛查，避免瘢痕组织干扰影像判断。
(3)70 岁以上：个体化筛查策略
70 岁以上女性乳腺癌发病率有所下降，但仍不可忽视。云瑞医院建议：
筛查频率：每 2 年 1 次钼靶检查，身体状况良好者可延续至 80 岁;
注意事项：若合并糖尿病、肥胖等代谢性疾病，需缩短筛查间隔至每年 1 次，因这类人群乳腺肿瘤恶性程度可能更高。
三、筛查前的准备与注意事项
(1)避免外在因素干扰
衣着选择：检查当日穿上下分身衣物，避免连衣裙，方便暴露胸部，节省检查时间;
停用外用药：若乳房皮肤涂抹过抗炎药膏、活血化淤类精油等，需提前 3 天停用，以免药物影响皮肤状态或影像显影;
哺乳期筛查：哺乳期女性若需筛查，建议在哺乳后或泵奶后进行，避免乳房过度充盈影响检查。
(2)特殊人群的时间调整
孕期筛查：妊娠期乳腺受激素影响增生明显，若非必要不建议在孕早期(12 周内)进行钼靶检查，可通过超声评估，若发现可疑病灶，需多学科会诊后决定进一步检查方案;
人工流产后：人流术后体内激素骤降，可能引发短暂的乳腺组织水肿，建议在术后 1 个月再进行筛查，避免误判。
四、云瑞医院乳腺癌筛查技术优势
为提升筛查准确性，云瑞医院采用 “三级筛查体系”：
基础筛查：配备全视野数字化钼靶机(分辨率达 15μm)，可捕捉微小钙化;高端乳腺超声仪(线阵探头频率 10-14MHz)，对致密型乳腺的结节检出率比普通设备高 25%;
精准诊断：对可疑病灶采用超声引导下真空辅助旋切活检(如麦默通)，取样量是传统穿刺的 8-10 倍，减少漏诊;
快速报告：钼靶检查后 2 小时内出具初步报告，病理检查 3 个工作日内完成，急诊病例可开通绿色通道。
“曾有患者在外院超声报告为‘乳腺增生’，在我院加做钼靶后发现微小钙化，最终确诊为早期浸润性癌。” 周楚涵主任强调，“筛查时间与技术同样重要，建议女性选择具备影像诊断资质的医院，确保结果可靠。”
五、医生提醒：这些情况需立即筛查
发现乳房肿块、乳头溢液(尤其是血性溢液)、皮肤橘皮样改变;
腋窝淋巴结肿大或乳腺皮肤出现不明原因的溃疡;
有乳腺癌病史或曾接受乳腺良性肿瘤手术，需每 6 个月筛查一次。
昆明官渡云瑞医院开设 “乳腺癌筛查专线”，工作日 8:00-17:30 可通过电话 [号码] 或微信公众号预约，优先为高危人群安排检查。守护乳腺健康，从选对筛查时间开始，愿每位女性都能拥有 “乳” 此珍贵的健康人生。